「足首の剥離骨折と言われてから1か月以上たつのに、まだ痛い」「骨がくっついていないのではと不安」と感じていませんか。
先に結論
痛みや腫れが残っているだけで、「骨がくっついていない」とは限りません。一方で、骨の状態は痛みの強さだけでは判断できません。予定された診察を受け、X線（レントゲン）などで整形外科の主治医に経過を確認してもらうことが先決です。
骨の経過が順調でも、周囲の腫れ、関節の動かしにくさ、筋力低下、かばった歩き方などが残ることはあります。この記事では、「治らない」と感じるときに整理したいこと、再受診の目安、固定後の回復を進めるときの考え方を解説します。
足首・くるぶしの剥離骨折とは
剥離骨折とは、靭帯や腱が強く引っ張られたときに、付着している骨の一部が小さく剥がれる骨折です。足首をひねったあとに起こることがあり、痛み、腫れ、内出血、体重をかけたときのつらさなどが現れます。
見た目や歩けるかどうかだけで、捻挫と骨折を区別することはできません。日本整形外科学会は、骨折の診断にはX線検査が用いられ、写りにくい骨折ではCT検査が役立つ場合があると説明しています。
※整骨院・接骨院ではX線検査や骨癒合の診断はできません。骨折が疑われるときや、骨の経過確認が必要なときは整形外科を受診してください。
「治らない」と感じるときは3つに分けて考えます
「まだ痛い」と「骨がまだくっついていない」は同じ意味ではありません。次の3つを分けると、今何を確認すべきかが分かりやすくなります。
| 状態 | 確認したいこと | 最初の相談先 |
|---|---|---|
| 骨の経過が不明 | 骨片の位置、安定性、骨癒合の経過 | 整形外科 |
| 骨は順調と言われたが、痛みや腫れが残る | 周囲の靭帯・筋肉・関節の状態、荷重量 | 主治医に相談し、許可された範囲でリハビリ |
| 固定後に足首が動かしにくい | 可動域、筋力、左右差、歩き方 | 主治医の指示を確認したうえでリハビリを相談 |
1．骨癒合が順調か確認できていない
骨折部のずれや動きの大きさなどによって、骨のつきやすさは異なります。それは自分で触った感覚や、痛みが減ったかどうかだけでは分かりません。「次の診察日を過ぎている」「固定を外していいか不明」という場合は、まず整形外科に確認しましょう。
2．骨の経過は順調だが、痛みや腫れが残っている
足首の剥離骨折では、骨だけでなく、周囲の靭帯や軟部組織にも負担がかかっている可能性があります。海外の公的医療機関の患者向け資料では、安定型の足首剥離骨折でも痛みや腫れが3か月ほど残る場合があると説明されています。ただし、悪化している痛みや腫れを「よくあること」と決めつけないことが大切です。
3．固定後のこわばりや筋力低下で動かしにくい
固定期間を経たあとは、足首の曲げ伸ばしが小さくなったり、ふくらはぎの筋力が落ちたりすることがあります。かかとをうまくつけない歩き方や、反対側に重心を逃がす動きが習慣になると、「骨は大丈夫と言われたのに、まだ普通に歩けない」と感じることがあります。
足首の剥離骨折はどのくらいで治る？
安定型の足首剥離骨折について、Royal Free Londonの患者向け資料では、骨折が癒合するまでの一つの目安を6〜8週としています。ただし、これはすべての剥離骨折に当てはまる「全治期間」ではありません。
日本整形外科学会も、骨癒合までの期間は折れた場所や折れ方によって異なるとしています。年齢、骨片の大きさやずれ、関節の安定性、荷重の指示、合併した靭帯損傷などによって経過は変わります。
- 骨癒合：画像と診察で主治医が判断します。
- 日常歩行：痛みと腫れだけでなく、足首の動きや筋力も関係します。
- スポーツ復帰：歩けることと、走る・切り返す・ジャンプすることは別の段階です。
回復は「何週経ったか」だけでなく、歩行時の痛み、腫れの変化、足首の動き、左右の支えやすさを確認しながら段階的に進めます。
整形外科で再確認したいサイン
次のような場合は、セルフケアや整骨院での相談より先に、整形外科などの医療機関へご相談ください。
- 痛みまたは腫れが強くなっている
- 足に体重をかけられない、歩行が難しい
- 足首の変形、強いこわばりがある
- 足指が青白い、しびれる、感覚がおかしい
- 発熱、悪寒、傷からの排液などがある
- ギプスやブーツがきつすぎる、ゆるすぎる、強くこすれる
- 主治医から説明された時期を過ぎても、経過が明らかに悪化している
特に子どもは、歩けるから骨折していないとは限りません。触ると強く痛がる、足に体重をかけたがらないといった場合は、自己判断せず整形外科を受診してください。
痛みや動かしにくさが残るときに考えられること
骨折の安定性や骨片の位置
骨折部のずれが小さく、動きが少ない場合は保存的に治療できることがあります。一方、不安定性やずれの程度によっては、治療方法が異なります。ここは画像検査を行う整形外科で判断する部分です。
固定と荷重の進め方が状態に合っていない
自己判断で固定を外す、指示より早く全体重をかける、反対に動かす許可が出ているのに必要以上に長く安静を続けると、回復の進め方とずれることがあります。「いつから、どの程度動かしてよいか」は、必ず主治医の指示を確認してください。
周囲の腫れや関節のこわばり
日本整形外科学会は、骨折部の状態が許すのであれば、周囲の関節や筋肉は必要以上に安静にしすぎない方がよい場合が多いと説明しています。ただし、これは自己判断で患部を動かす意味ではありません。骨折部を保護しながら、許可された関節をどう動かすかが大切です。
喫煙など回復に影響する生活要因
Royal Free Londonの患者向け資料では、喫煙は骨折の治癒を遅らせると注意しています。持病や服薬について不安がある場合も、自分で薬を中止せず、主治医や薬剤師に相談してください。
固定後のリハビリとスポーツ復帰の考え方
リハビリの開始時期と動かしてよい範囲は、骨折の状態によって異なります。主治医から荷重や運動の許可を得た後は、次の順に状態を確認します。
- 腫れと痛み：日の後半や歩行後に悪化しないか
- 足首の動き：つま先を上げる・下げる動きに左右差がないか
- 支える力：両足、片足の順に体重を支えられるか
- 歩き方：足を引きずる、外側だけで接地するなどのかばい方がないか
- 競技動作：歩行からジョギング、加速、切り返しへと段階を飛ばさず進められるか
中止の目安：運動中に鋭い痛みが出る、運動後から翌日に痛みや腫れが強くなる、歩き方が大きく崩れる場合は、いったん中止して主治医やリハビリ担当者に相談してください。
患部を強くもむ、無理に足首をひねる、痛みを我慢してジャンプやダッシュを行うことは避けましょう。固定を外す時期や入浴・アイシングの方法も、受傷からの時期によって異なるため、個別の指示を優先してください。
整形外科と整骨院・接骨院の役割
| 相談先 | 主な役割 |
|---|---|
| 整形外科 | 診察、X線・CT・MRIなどの必要な検査、診断、固定・手術・投薬・リハビリなどの治療方針の決定 |
| 整骨院・接骨院 | 柔道整復師による骨折・脱臼の応急処置や、捻挫・打撲などへの施術。骨折後は、主治医の判断と法令上の条件を確認したうえで、動きや身体の使い方を相談 |
名古屋市昭和区の陽だまり整骨院では、骨の経過が整形外科で確認され、運動や荷重の許可が出ているかをまず伺います。そのうえで、次のような点を確認します。
- 痛みや腫れが、どの動作で変化するか
- 足首の曲げ伸ばしと左右差
- ふくらはぎや足部の筋肉の状態
- 立ち上がり、体重移動、歩行時のかばい方
- 膝や股関節に負担が移っていないか
- スポーツ動作に戻るために必要な段階
骨がついているかを整骨院で判断することはできません。また、運動を早く再開することより、主治医の指示の範囲で、日常歩行から競技動作まで順序を飛ばさず戻すことを大切にします。
このような方はご相談ください
- 整形外科で骨の経過は順調と言われたが、足首を動かしにくい
- 荷重の許可は出たが、かばった歩き方が残っている
- 日常生活から運動へどう戻せばよいか分からない
- 足首だけでなく、膝や股関節も含めて動きを見直したい
よくある質問
Q．1か月たっても痛いのは、骨がくっついていないからですか？
A．痛みが残っているだけで骨癒合の有無は判断できません。骨の経過が順調でも、腫れ、周囲組織の負担、関節のこわばりなどで痛みが残る可能性があります。予定された再診を受け、主治医に確認してください。
Q．足首の剥離骨折は6〜8週で必ず治りますか？
A．必ずではありません。6〜8週は安定型の足首剥離骨折について示される一つの目安です。骨折の場所や折れ方、ずれ、年齢などによって異なるため、個別の見通しは主治医に確認しましょう。
Q．骨はくっついたと言われたのに、歩くと痛いのはなぜですか？
A．固定後の関節のこわばり、筋力低下、腫れ、周囲の靭帯や筋肉の負担、かばった歩き方などが関係する可能性があります。痛みが悪化する場合は、まず主治医に再度相談してください。
Q．いつからストレッチしてもよいですか？
A．骨折の状態によって異なります。固定中や骨癒合の確認前に、自己判断で足首を強く動かさないでください。主治医に動かしてよい範囲と荷重量を確認してから進めます。
Q．子どもが歩けていれば、骨折の心配はありませんか？
A．歩けるから骨折していないとは限りません。触ると強く痛がる、体重をかけたがらない、腫れがある場合は、整形外科で確認してください。
Q．足首の剥離骨折後に整骨院で相談できますか？
A．まず整形外科で骨の状態と荷重・運動の許可を確認してください。その後、主治医の方針と法令上の条件を踏まえて、足首の動き、筋肉の状態、歩き方、運動復帰の段階などを相談できます。
まとめ
足首の剥離骨折後に痛みが残っていても、それだけで骨がくっついていないとは限りません。骨の経過、周囲の腫れや組織の負担、固定後の動かしにくさを分けて考えることが大切です。
骨癒合は整形外科で確認し、運動や荷重の許可が出た後は、足首の動きや歩き方を確認しながら段階的に戻します。「何週たったか」だけで焦って運動へ戻るのではなく、今の段階を一つずつ確認しましょう。
名古屋市昭和区で、固定後の動きづらさにお困りの方へ
陽だまり整骨院では、整形外科の方針を確認したうえで、足首の動き、筋肉の状態、歩き方、膝や股関節への負担を確認します。骨の経過が不明な場合や痛み・腫れが悪化している場合は、整形外科の受診を優先してください。
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著者・確認者：大野嘉高（柔道整復師・陽だまり整骨院院長）
臨床経験20年以上。2010年4月開業。公開前に院長本人が内容を確認します。
参考情報
本記事は一般的な情報提供を目的とし、個別の診断や治療に代わるものではありません。骨折の状態やリハビリの開始時期は個人によって異なります。痛みや腫れが強い、悪化している、感覚の異常がある場合は、医療機関へご相談ください。